Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie chronique caractérisée par le développement anormal de la muqueuse utérine, appelée endomètre, en dehors de la cavité utérine. Ces cellules peuvent coloniser divers organes abdominaux, notamment les organes génitaux, et plus fréquemment les ovaires. Suivant les variations du cycle menstruel, cette muqueuse ectopique saigne lors des règles, provoquant la formation de kystes et d’adhérences.
Les principaux symptômes incluent des douleurs pelviennes, particulièrement durant les menstruations, et une infertilité éventuelle. Ces deux manifestations sont souvent les raisons qui motivent une intervention chirurgicale visant à éradiquer les lésions.
Quels sont les traitements possibles ?
Le traitement curatif de l’endométriose est chirurgical. Les options médicales, bien qu’efficaces pour soulager les douleurs associées à la maladie, ne permettent pas de la guérir. Après une intervention chirurgicale, des traitements complémentaires peuvent être proposés pour réduire les risques de récidive.
Les voies de traitement chirurgical
L’intervention peut se faire soit par laparotomie (incision abdominale), soit par cœlioscopie, une méthode moins invasive.
Traitement par cœlioscopie
La cœlioscopie commence par l’insufflation de gaz carbonique dans l’abdomen pour créer un espace de travail. Une caméra est insérée par une petite incision ombilicale, tandis que d’autres instruments sont introduits par des incisions de quelques millimètres dans la partie basse de l’abdomen. Le chirurgien procède ensuite à l’ablation ou à la coagulation des lésions endométriotiques sur les ovaires, le péritoine, et parfois d’autres organes comme la vessie ou l’intestin.
Cette approche, souvent privilégiée, offre une vision précise et limite l’impact sur les tissus environnants. Toutefois, en cas de circonstances imprévues, le plan initial peut être ajusté en cours d’intervention.
Traitement par laparotomie
Cette méthode consiste à effectuer une incision abdominale transversale, similaire à celle pratiquée lors d’une césarienne. Bien que plus invasive, elle permet d’accéder directement aux lésions, notamment dans les cas complexes. Le choix entre ces techniques est discuté avec le chirurgien en fonction des spécificités de chaque patient.
Quelles sont les complications possibles ?
Aucune intervention chirurgicale n’est exempte de risques, et la chirurgie de l’endométriose est particulièrement complexe en raison des adhérences et de l’inflammation associées.
Pendant l’intervention
Les principales complications incluent des blessures aux organes voisins (intestins, vessie, uretères), des hémorragies pouvant nécessiter une transfusion et, plus rarement, des lésions nerveuses ou cutanées.
Après l’intervention
Des infections, des hémorragies secondaires, des occlusions intestinales ou encore des complications générales comme une phlébite ou une embolie pulmonaire, bien que rares, peuvent survenir.
Questions fréquentes avant l’intervention
La récidive est-elle inévitable ?
Non, mais elle est possible et nécessite une surveillance régulière.
Puis-je concevoir un enfant après l’intervention ?
Oui, dans de nombreux cas, une grossesse spontanée peut survenir après une chirurgie bien réalisée, en particulier pour des formes modérées d’endométriose. En cas de difficultés, une assistance médicale à la procréation, comme la FIV, peut être envisagée.
Mes règles seront-elles moins douloureuses ?
Cela dépend de l’implication de l’endométriose dans vos douleurs menstruelles. Une amélioration est souvent observée, mais elle n’est pas garantie dans tous les cas.